標題 第四期大腸癌肝轉移可治癒？RAS基因未變異機會高
標籤 大腸癌、肝癌、療程新知
發佈日期 2023.09.26
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第一期 是腫瘤對腸壁侵犯較淺，侷限在黏膜下層及肌肉層。
第二期 是腫瘤已入侵腸壁。
第三期 是腫瘤轉移到腸子附近的淋巴結。
第四期 是遠端器官轉移，最容易轉移的部位是肝臟，其次分別為肺臟及主動脈旁的淋巴結或腹腔的轉移。
臺北醫學大學附設醫院副院長、大腸直腸外科主治醫師魏柏立表示，大腸癌最重要的治療是手術，只要將腫瘤切除就有痊癒的希望。第四期已經遠端轉移的病人，在轉移的器官中，以肝轉移可以動手術切除腫瘤的機會最高。
大腸癌細胞有不同的基因表現，RAS是重要的基因之一。轉移性大腸癌病人中，RAS基因突變佔30-40%，沒有突變的野生型佔60-70%。RAS有無變異可以選擇的標靶藥物不同，確診後要先做基因檢驗，決定治療方針。
RAS基因突變病人是使用抗血管新生標靶藥物。魏柏立解釋，抗血管新生標靶藥物可以使癌細胞旁邊的血管正常化，讓其他藥物可以更有效率進入癌組織裡面，對癌組織進行毒殺。最後，再將血管完全阻斷，癌細胞得不到養份即凋零死亡。若是治療後腫瘤縮小，可以動手術切除腫瘤。
廣泛性轉移無法手術的病人，有痊癒機會時，建議使用EGFR標靶藥物，讓腫瘤有效大幅縮小，再對肝臟做積極處理。
廣泛性轉移是腫瘤顆數已經多到數不清，就像「滿天星」一樣，無法進行手術。此時以藥物治療為主，讓大顆腫瘤變小顆，小顆腫瘤變不見，延長存活時間。若是腫瘤縮小還有手術的機會。
魏柏立醫師強調，目前第四期大腸癌已不再是末期大腸癌，藥物及手術的進步，約有三成可以治癒，即使是無法治癒，治療後存活期可拉長至30-36個月，病人只要接受治療就有希望。