標題 我的親友罹癌了，我要怎麼辦？一患者家屬的心理狀態與調適
標籤 惡性腫瘤、心態面對
發佈日期 2021.12.09
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縮圖 我的親友罹癌了，我要怎麼辦？一患者家屬的心理狀態與調適
根據衛福部統計處110年公告，癌症的死亡時鐘為10分27秒，即「每10分27秒有一人因癌症死亡」！當人要面對生老病死等不熟悉、未知的事物，一定都會感到惶恐不安，遑論是罹患癌症，包含了治療延伸的各種煎熬與選擇：治療計劃、工作安排、家庭角色與責任義務、財務狀況等等。當親友確認罹癌時，無論對於患者本身，或是癌友的家屬，往往都是一件困難、茫然且慌亂的事情。
癌友親屬是「第二患者」的情緒反應
「第二患者」這個名詞，代表著癌友的家屬就像是「第二位病患」，與癌友一樣承受著痛苦，也十分貼切地表達了病患家屬面對的勞苦。癌友本身當然非常的辛苦，但是與他共同承受的家人也是一樣的難以承受。而癌友與癌友親屬一樣，在面對罹患癌症這樣重大生命事件時，往往會有以下4大情緒反應與歷程：
  • 階段一、否認事實：「這是真的嗎？是不是哪裡搞錯了？」透過否認事實來讓自己不至於崩潰。
  • 階段二、憤怒與不平：類似於怨天尤人的狀態，產生生氣、埋怨過去的自己沒有注重身體健康等情緒，陷入容易發怒與責怪的狀態。
  • 階段三、憂鬱消沈：緊接著常是無助、徬徨又害怕的心情，讓患者處在憂鬱消沈的狀態中，更可能伴有不願配合就醫等反應。
  • 階段四、接受共存：在經過前階段的掙扎與徬徨後，接受並且願意面對。
而面對癌症的心情調適，根據每個人的性格與經歷會有所不同，並沒有一定的調整期限。如果有產生上述如否認、焦慮、擔憂、緊張等心情，都是非常正常的，請允許病友以及自己都有調整、哭泣與悲傷的時間與空間，之後再重新拾起接受與面對的勇氣，來面對相關的治療與照護。
生活照護者的壓力
大部份的癌友親屬同時也會扮演著主要生活照護者的角色，往往也需要包含基礎的護理照護（如換藥、灌食、翻身、給藥等），其照護的繁重程度，則與癌友的「癌症嚴重度」以及「生活依賴度」成正比。在家庭人力、物力、經濟均會受到極大的考驗，常面臨的身心壓力與影響包含：
  • 身體的負荷：感到疲倦、睡眠不足、筋骨與關節負擔甚至受傷。
  • 情緒的負荷：常隨著患者的情緒波動而影響情緒，感到沉悶、心力交瘁、緊張等。
  • 社會功能負荷：由於主要照顧者需要時刻注意著患者，因此會影響許多需多生活日常活動，包含外出、旅行、逛街、休閒活動等時間的安排，都會受到影響。
  • 家庭關係：由子女照顧年老的癌症病患，可能會影響小家庭的生活與感情。
  • 工作表現：照顧者可能會需要調整工作型態、加速生活步調來配合照護。因此可能會有較常請假、遲到、無法加班、較難集中精神、工作效率及品質降低等問題。
  • 治療與照護問題：評估各種治療療程、進出入醫院，常使家屬失去平衡。
  • 經濟問題：照護的工作是無酬的，為了陪伴癌友的治療與照護，家屬可能會離職、提早退休，或因此選擇部分工時的彈性工作，進而影響經濟收入。
  • 悲慟反應：假如照護的患者去世，對親友情感上的衝擊常會十分劇烈。常需數週至數月時間來調適。
可以如何調適與尋求協助？
癌友親屬在照顧病患時，同時更需要的是好好照顧自己。了解到自身體力、心理的極限；排解壓力，透過散步、按摩、運動等等放鬆的方式，保留喘息的空間與時間，好好休息。Cancell團隊整理了以下調適與尋求協助的管道：
  • 消除未知的恐懼：由於對於癌症未知的不確定性，往往就是造成心中恐懼與未知的主因，所以建議可以從了解罹患的癌症類型、期別，逐漸掌握病況再進一步討論治療方案。若對於治療計畫、心理支持等有任何疑慮或需要，不妨將想向醫師、護理人員請教的問題紀錄下來、進一步諮詢，同時也穩定自己的思緒與心情。
  • 鼓勵癌友調適內心、肯定自我：可透過治療醫院中病友團體聚會的參與，來認識及學習其他病友過來人的經驗，協助調適自己的心態，有更好的心情面對治療。
  • 同理與陪伴：嘗試了解患者的心情焦躁，有時其實是藏在心中的不安心情，因此當患者焦躁不安、愛發脾氣或神色有異時，不妨可以主動詢問：「心裡在擔心什麼事情嗎？」來減少不必要的爭執。
  • 維持自己的空間：為了照顧癌友，照顧者的生活作息與模式多少會受到影響，但仍建議應維持一定的人際互動，擁有自己的時間與空間！先照顧好自己，才有更多的能力顧及癌友。
  • 適度向外求援：抗癌是一場辛苦又漫長的戰役，建議可以透過適當的團隊分工與合作，向其他的親友尋求支持與協助，共同分擔壓力、協調並一起面對困難，彼此輪流陪伴與照護癌友，更能順利地面對這場長期抗戰，讓主要照護者有機會喘息為佳。
  • 除了親友的協調與分擔，Cancell團隊也整理了以下臺灣各大癌症基金會與協會資源，如果癌友家屬或本人有任何針對日常居家照護、相關資源支持、癌友或親屬的心理輔導等可供諮詢，讓癌友及照顧者消除心中的不安，不再無所適從。
【Hope希望基金會】台北：10058台北市中正區八德路一段46號4樓／電話：02-33226286
【中華民國癌病腫瘤患者扶助協會】台北：11246台北市北投區光明路240-1號2樓／電話：02-2898-6088
【台灣癌症基金會】台北：105台北市南京東路五段16號5樓之2／電話：02-8787-9907
當你的家人、好朋友、親密的人罹癌時，該怎麼去應對？
在確認罹患癌症的劇烈衝擊下，多數的癌友往往會表現出與平常不同的情緒性反應，又因為每個人的性格不同，所呈現的情緒程度、所需時間也不同，讓家屬及照顧者難以招架、不知道該如何回應才好。而此時的任何安慰與鼓勵，對於癌友本人往往也聽不下去。最重要的，是癌友親屬要先穩定自己的情緒，避免讓自己的情緒隨著癌友緊張、心慌，才有餘力可以傾聽、陪伴，承接癌友的負面情緒與感受。

精神科醫師吳佳璇也根據自身經驗，對癌友親屬提出以下四點建議：
  • 忠實地陪伴，解除病人的孤獨感
  • 協助病人向醫療團隊表達需求，鞏固醫病關係
  • 提供妥當的居住環境與必要的照顧
  • 在體能許可範圍，逐漸協助病人恢復正常生活步調，是最高指導原則
癌症親友提供穩定且適當的支持與照顧，對於癌症病友是非常重要的。但同時，由於癌友需要密切及大量的陪伴，主要照顧者其實也是非常辛苦、承受莫大壓力的一群，其壓力往往也不小於癌友自身。不僅需要承接癌友的情緒，照護所需的體能、身心理狀況是否能負荷，也是關鍵因素。 當你的家人、好朋友、親密的人罹癌時，該怎麼去應對？
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