標題 放射治療在第一期肺癌的角色
標籤 肺癌、療程新知
發佈日期 2021.09.30
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縮圖 放射治療在第一期肺癌的角色
初步認識放射治療
放射治療是「局部治療」的一種，與手術及化療並列癌症三大治療法。放射治療利用「游離輻射線」來殺死癌細胞。癌細胞的DNA被放射線破壞後，腫瘤會慢慢變小終至凋亡。放射治療在肺癌的角色從早期根治性放射手術，中晚期多分次同步化放療，術後照射，到四期移轉治療都有其貢獻。

但是在醫師門診的經驗中，肺癌病人對「放射治療」，通常這個選項是非常陌生。
上面這張圖就是那研究的實驗結果，藍色線是放療，紅色線是開刀。在治療之後對病患追蹤 40個月之後，放療(SBRT)組別有95%的3年存活率與86%的局部控制率；開刀組的結果是79%的3年存活率與80%的局部控制率，我們可以看到放療的治療結果跟開刀比起來，是毫不遜色的。

由於劃刀見血的手術需全身麻醉住院，放療(SBRT)在某些情況下可以是手術的替代選擇。在台灣放療(SBRT)在2015年二月取得在不適合開刀的肺癌病人的健保給付，給病灶最大徑≦5公分，並且能生活自理者(ECOG status≦2, Karnofsky Performance Scale/KPS≧70)一個治療的選項。
新光醫院提供新的呼吸調控技術減少肺部發炎機會
新光腫瘤治療科使用「反向呼吸床」與「ABCHES」兩種方法來降低呼吸運動的位移，病人在照射過程時要吸飽氣屏住呼吸，透過頭鏡控制指針停在一個「閉氣定點」，使得腫瘤「凍住」，精確地「擊打」在目標之上。>

新光團隊以這兩項獨特呼吸調控技術為特色在2017榮獲台灣SNQ品質獎章；也透過此技術與日本山梨大學國際合作，並有將研究結果發表在國際期刊上。>

有興趣的民眾可以在我們的Cancell問與答中留下你的問題。

新光醫院腫瘤治療科－季懋欣醫師是Cancell團隊醫療顧問，會為您做最專業的解釋。
放射治療造成肺部發炎的副作用
照射範圍越大，單次劑量給得越高，發生肺發炎機率的機會也越高(就算是「質子治療」或「重粒子治療」也存這問題)，因此盡量降低正常肺部被照射到體積與接受的劑量，是肺癌治療的關鍵之一。大多數放療單位採用最簡單的上腹壓迫法降低呼吸振福(病人被壓腹不舒服)；也有配合呼吸頻率的呼吸偵測系統(狀況差的時候根本無法配合)。
不用開刀，早期肺癌就可以用放射手術(SBRT)治癒
早期肺癌接受開刀(肺葉切除)，通常有七至八成的長期存活率；但若是病人年紀大、心肺功能差或因為個人因素不願開刀，放射手術(SBRT)就提供了另一種治癒的方法跟機會。

在2003年美國印第安那大學針對37位無法手術(身體狀況較差)、小於5公分、沒有淋巴轉移的早期肺癌，進行放射手術(SBRT)治療。治療效果非常好，近三成病人腫瘤完全消失，並在3年內的存活率也接近5成。

放射手術(SBRT)針對腫瘤，強調單次高劑量(如單次8Gy以上)，利用多角度的放射，加上講究的"呼吸調控技術"，使腫瘤區劑量極高並儘量極低化週邊非照射的肺部組織劑量。

在新聞媒體常出現的螺旋刀、電腦刀、真光刀、質子治療…等，都能執行放射手術(SBRT)。

雖然成績亮眼，但是放射手術(SBRT)直到2015年Lancet Oncology(腫瘤治療權威期刊)登出在「可進行手術的一期肺癌」，進行放射手術(SBRT)跟開刀治療比較的三期臨床試驗後才受到重視

結果跌破外科眼鏡，放射手術(SBRT)的療效在這群可開刀病人完全不輸給手術！！
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